MELANOM INFO DEUTSCHLAND - MID e.V.
Organizacja pacjentów dotkniętych rakiem skóry
i ich krewnych
CO TO JEST JASNY
RAK SKÓRY?
Autorzy: Astrid Doppler i Sarah Richter, Data: 01.02.2022
Rak skóry o jasnym zabarwieniu:
niemelanotyczny rak skóry
Rak jasnej karnacji jest również znany jako rak białej karnacji. W tym przypadku należy dowiedzieć się więcej na temat diagnozy, ponieważ istnieją różne rodzaje jasnego raka skóry.
W terminologii specjalistycznej ogólnym terminem jest "nieczerniakowy rak skóry".
Oba typy jasnego raka skóry różnią się także pod względem zagrożenia:
Rak podstawnokomórkowy rośnie destrukcyjnie, ale prawie nigdy nie tworzy przerzutów.
Rak podstawnokomórkowy nie ma prekursorów.
Rak płaskonabłonkowy może tworzyć przerzuty.
Możliwe są prekursory, a mianowicie rogowacenie słoneczne i rak Bowena.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju jasnego raka skóry jest promieniowanie UV. Najbezpieczniejszą formą leczenia jest zawsze chirurgiczne usunięcie całego guza.
200.000
Nowe przypadki
przypadków raka jasnej karnacji w Niemczech każdego roku
2/3
wszystkich raków występuje na głowie lub szyi
150.000
Rak podstawnokomórkowy
rocznie
50.000
Rak płaskonabłonkowy
rocznie
KOMÓRKA PODSTAWOWAKARZINOM (BASALIOM)
Co to jest rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy)?
Jak wspomniano powyżej, rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym rakiem skóry i zwykle ma postać niewielkiego guzka w kolorze skóry. Możliwa jest jednak również żółto-czerwonawa lub brązowawa pigmentacja. Często widoczne są drobne żyłki krwi. Trudniej jest go rozpoznać, jeśli pojawia się tylko jako czerwona plama lub łuszcząca się skóra.
Guz rozwija się z górnych komórek naskórka i mieszków włosowych.
Zwykle występuje na częściach ciała, które są często narażone na promieniowanie UV: Głowa, szyja i dłonie. Jednak rak podstawnokomórkowy, tak zwany "rak podstawnokomórkowy skóry tułowia", może również występować na tułowiu.
W społeczeństwie rak podstawnokomórkowy jest również znany jako rak podstawnokomórkowy. Ostatnio podjęto próby unikania tego terminu, ponieważ trywializuje on raka jasnej karnacji.
Średni wiek zachorowania wynosi ponad 70 lat.
Ale znacznie młodsze osoby również mogą zarazić się tą chorobą!
Wynika to głównie ze zmian w sposobie spędzania wolnego czasu, wyjazdów wakacyjnych do krajów o wysokiej ekspozycji na promieniowanie UV, ideału piękna opalonej skóry lub wizyt w solariach.
Czy rak podstawnokomórkowy niebezpieczny?
Jeśli chodzi o przerzuty, możemy na razie dać wszystko jasne - rak podstawnokomórkowy bardzo rzadko daje przerzuty.
Rośnie stosunkowo wolno, czasami przez lata.
Nie oznacza to jednak, że można siedzieć z założonymi rękami i patrzeć, jak guz rośnie!
Ponieważ:
Jeśli rak podstawnokomórkowy pozostaje nieleczony, powiększa się, może krwawić i sączyć się. Może wrastać w tkankę i niszczyć ją, np. kość lub chrząstkę w nosie lub uchu. W większości przypadków przyczyną rozwoju jest intensywne promieniowanie UV przez wiele lat lub dziesięcioleci.
Wczesne leczenie pozwoli uniknąć komplikacji i szkód następczych.
Czynniki ryzyka dla rozwoju
-
Jasny typ skóry (typ skóry I i II)
-
Promieniowanie UV: naturalne światło słoneczne i sztuczne źródła (solarium, fototerapia, terapia PUVA)
-
choroba nowotworowa skóry (w tym inne rodzaje raka skóry)
-
Genetyka: istnieją różne zespoły, np. zespół Gorlina-Goltza.
-
immunosupresja, np. w przypadku AIDS lub po przeszczepie narządu
-
Przyjmowanie hydrochlorotiazydu (HCT)
-
Kontakt z arsenem
-
Radioterapia z użyciem promieniowania jonizującego
-
Zaburzenia gojenia ran i przewlekłe uszkodzenia skóry, blizny
-
płeć męska
Jak jest rak podstawnokomórkowy zdiagnozowany?
Dermatolog rozpoznaje raka podstawnokomórkowego na podstawie diagnozy wizualnej. Oznacza to, że rozpoznaje go po dokładnym przyjrzeniu się. Może w tym pomóc użycie specjalnego szkła powiększającego.
Aby potwierdzić diagnozę, jest ona usuwana chirurgicznie i wysyłana do centrum patologii. Tam próbka tkanki jest badana pod mikroskopem i przygotowywany jest raport z dokładną diagnozą.
Podczas konsultacji należy poprosić o pisemne wyniki. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka podstawnokomórkowego, poproś również o dokładne zbadanie reszty skóry.
Które typy raka podstawnokomórkowego występują?
Istnieje wiele różnych typów raka podstawnokomórkowego. Wyniki badań histologicznych pozwolą dokładnie określić, który z nich występuje.
Możliwe są następujące opcje:
Początkowy rak podstawnokomórkowy, guzkowy rak podstawnokomórkowy, torbielowaty rak podstawnokomórkowy, wrzodziejący rak podstawnokomórkowy, pigmentowany rak podstawnokomórkowy, mikronodularny rak podstawnokomórkowy, twardzinopodobny rak podstawnokomórkowy, powierzchowny rak podstawnokomórkowy, polipowaty rak podstawnokomórkowy, naciekający rak podstawnokomórkowy, keloidowy rak podstawnokomórkowy, włóknisto-nabłonkowy rak podstawnokomórkowy, metatypowy rak podstawnokomórkowy, bliznowaciejący rak podstawnokomórkowy, przerzutowy rak podstawnokomórkowy.
Opisy poszczególnych gatunków można znaleźć tutaj: www.flexikon.doccheck.com
Czym jest rak podstawnokomórkowy
leczony?
Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego ma najwyższy priorytet, ponieważ jest to jedyna metoda, która może udowodnić całkowite usunięcie guza.
Jeśli operacja nie jest możliwa, stosuje się inne procedury. Ponieważ jednak często niszczą one tylko powierzchownie tkankę nowotworową, wskaźniki nawrotów są wyższe. Należy wziąć to pod uwagę przy wyborze odpowiedniej terapii i dokładnie omówić tę kwestię z lekarzem prowadzącym.
Dalsze opcje terapii:
-
Icing (krioterapia ciekłym azotem)
-
Terapia fotodynamiczna (PDT)
-
Leczenie specjalnymi kremami
-
Terapia celowana (w przypadku miejscowo zaawansowanych nowotworów)
-
Immunoterapia inhibitorami punktów kontrolnych (w przypadku bardzo zaawansowanych nowotworów, po nieskutecznej terapii celowanej)
Wiek i ogólny stan zdrowia są czasami decydującymi czynnikami przy wyborze odpowiedniej terapii.
W naszej grupie pacjentów znajdziesz wielu innych pacjentów, z którymi możesz porozmawiać o chorobie i różnych formach terapii.
Ryzyko nawrotu
Ryzyko nawrotu choroby zależy od różnych czynników, które podsumowano w poniższej tabeli:
Opieka pooperacyjna raka podstawnokomórkowego
Opieka kontrolna opiera się na ryzyku nawrotu i jest wykorzystywana do wczesnego wykrywania nawrotów miejscowych i drugich guzów.
Usunięty chirurgicznie, pojedynczy rak podstawnokomórkowy o niskim ryzyku nawrotu:
Pierwsza kontrola po 6 miesiącach, a następnie raz w roku.
Liczne raki podstawnokomórkowe, wysokie ryzyko nawrotu, zespoły genetyczne:
Kontrola co 3 miesiące.
Jeśli przez ponad dwa lata nie wystąpi nowy rak podstawnokomórkowy, wystarczająca jest coroczna kontrola. Możliwe są częstsze kontrole.
Poproś dermatologa o pokazanie Ci samodzielnego badania skóry. Niech wyjaśni Ci, na co należy zwrócić uwagę, aby rozpoznać raka skóry!
PLATTENEPITHELKARZINOM (SPINALIOM)
Co to jest rak płaskonabłonkowy?
Rak płaskonabłonkowy jest drugim co do częstości występowania nowotworem skóry - co roku w Niemczech odnotowuje się do 50 000 nowych przypadków. Dotyka on nieco częściej mężczyzn niż kobiety, a średni wiek zachorowania wynosi ponad 70 lat.
Jednak również w tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka skóry, można być znacznie młodszym i zachorować na tę chorobę.
Ten typ nowotworu rozwija się z komórek tworzących rogi w najwyższej warstwie skóry, naskórku. Degeneracja tych komórek w komórki złośliwe następuje poprzez mutacje w DNA.
Najczęstszą przyczyną zmian w DNA (materiale genetycznym) komórek skóry jest promieniowanie UV.
Inne nazwy raka kolczystokomórkowego to: Spiny cell carcinoma, spinalioma, spinocellular carcinoma, squamous cell carcinoma lub PEK. Wszystkie one odnoszą się jednak do tego samego typu nowotworu.
Rak płaskonabłonkowy ma tendencję do rozwoju w obszarach, które są często narażone na działanie promieni UV. Należy szczególnie uważnie obserwować te obszary skóry. Często dotyczy to głowy, uszu, warg, szyi i rąk. Jednak nowotwór może rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele, nawet w obszarach, które rzadko są narażone na działanie promieni słonecznych.
Co oznacza rak płaskonabłonkowy jak wygląda?
We wczesnych stadiach wygląda podobnie do rogowacenia słonecznego. Skóra jest szorstka i ma brązowe lub czerwonawe plamy. Często występuje zrogowaciały guzek lub zrogowaciały, łuszczący się obszar. Jeśli spróbujesz usunąć tę skorupę, obszar zacznie krwawić.
W naszej galerii zdjęć (na dole tej strony) znajdziesz przykładowe zdjęcia dostarczone przez członków naszych wirtualnych grup. W tym miejscu bardzo dziękujemy!
Czy rak płaskonabłonkowy niebezpieczny?
Również w tym przypadku, im wcześniej rak płaskonabłonkowy jest leczony, tym mniej szkód może wyrządzić.
Bez leczenia guz staje się coraz większy i rozrasta się do sąsiednich tkanek. Chrząstka i kość mogą zostać uszkodzone i zniszczone. Około 5% raków płaskonabłonkowych daje przerzuty do węzłów chłonnych lub tworzy odległe przerzuty w narządach wewnętrznych.
Pacjenci, których układ odpornościowy jest osłabiony przez leki z powodu innej choroby, powinni szczególnie o siebie dbać. W tym przypadku przebieg choroby może być szczególnie agresywny.
W przypadku raka płaskonabłonkowego: guzy mniejsze niż 1 cm mają bardzo duże szanse na wyleczenie.
Czynniki ryzyka dla rozwoju
Związek między przewlekłym promieniowaniem UV a rozwojem nowotworu jest najlepiej udokumentowany w przypadku tego typu raka. Z tego względu ten rodzaj raka skóry jest również uznawany za chorobę zawodową. Osoby pracujące na zewnątrz są zatem szczególnie często dotknięte tą chorobą.
Według DGUV (niemieckie społeczne ubezpieczenie wypadkowe) w 2020 r. u ponad 6600 osób w Niemczech zdiagnozowano raka skóry jako chorobę zawodową w wyniku promieniowania UV podczas codziennej pracy.
-
Promieniowanie UV, zwłaszcza długotrwała ekspozycja
-
Jasny typ skóry, typ skóry I i II
-
Immunosupresja (układ odpornościowy poważnie osłabiony przez leki lub chorobę, np. po przeszczepie narządu)
-
Obecne są już wstępne stadia raka płaskonabłonkowego: Rogowacenie słoneczne, choroba Bowena
-
Promieniowanie jonizujące: zwiększone ryzyko na napromieniowanych obszarach skóry z powodu popromiennego zapalenia skóry
-
Przewlekłe rany i stany zapalne: np. zrośnięte blizny (blizny po oparzeniach), liszaj twardzinowy.
-
Substancje chemiczne: np. smoła, arsen, tytoń (w jamie ustnej)
-
Choroby genetyczne: np. bielactwo, xeroderma pigmentosum
-
Używanie substancji: alkohol i tytoń
.
W jaki sposób rak płaskonabłonkowy zdiagnozowany?
Dermatolog rozpoznaje raka płaskonabłonkowego na podstawie diagnozy wizualnej. Oznacza to, że rozpoznaje go po dokładnym przyjrzeniu się. Może w tym pomóc użycie specjalnego szkła powiększającego.
Aby potwierdzić diagnozę, jest ona usuwana chirurgicznie i wysyłana do centrum patologii. Tam próbka tkanki jest badana pod mikroskopem i przygotowywany jest raport z dokładną diagnozą.
Jeśli wyniki wykażą grubość guza większą niż 2 mm, zleca się badanie ultrasonograficzne sąsiednich węzłów chłonnych. Badanie powinno wykazać, czy guz rozprzestrzenił się już na węzły chłonne.
W przypadku bardzo dużych guzów i/lub przerzutów w węzłach chłonnych wykonywane są dalsze badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Podczas konsultacji należy poprosić o pisemne wyniki. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka płaskonabłonkowego, zleć również kompleksowe badanie pozostałej części skóry.
W jaki sposób rak płaskonabłonkowy leczony?
Najbezpieczniejszą metodą usunięcia raka płaskonabłonkowego jest zabieg chirurgiczny. Jeśli guz zostanie całkowicie usunięty i nadal ma mniej niż 1 cm, szanse na wyleczenie są bardzo duże.
Jeśli guza nie można już całkowicie usunąć, stosuje się radioterapię. Radioterapia jest czasami stosowana również po operacji, jeśli ryzyko nawrotu jest wysokie.
Jeśli przerzuty są już obecne, stosuje się leki. Leki działające w całym organizmie są znane jako "terapia ogólnoustrojowa".
Terapiami systemowymi mogą być: chemioterapie i immunoterapie z inhibitorami punktów kontrolnych (= przeciwciała PD-1).
Terapia przeciwciałem PD-1 powinna być oferowana jako terapia pierwszego wyboru. Terapia ta zapewnia długą odpowiedź na leczenie. Szczegółowe informacje na temat tej formy terapii, napisane zrozumiałym językiem i przetestowane naukowo, można znaleźć na stronie internetowej Portal informacyjny dotyczący raka skóry.
W zależności od stopnia zaawansowania choroby i ogólnego stanu pacjenta, można również łączyć różne opcje leczenia.
Wszystkie zatwierdzone opcje leczenia można znaleźć w wytycznych Wytyczne S3 Rogowacenie słoneczne i rak kolczystokomórkowy skóry.
Co to jest
Rak płaskonabłonkowy "wysokiego ryzyka"?
Te raki płaskonabłonkowe mają cechy, które wiążą się z wysokim ryzykiem progresji lub nawrotu choroby. Znajomość tych cech jest ważna, jeśli chodzi o leczenie lub opiekę pooperacyjną.
-
Grubość guza: większa niż 6 mm
-
Średnica guza:
(widoczna na skórze, pozioma) większa lub równa 2 cm -
Lokalizacja: dolna warga i ucho
-
Immunosupresja: osłabienie układu odpornościowego spowodowane chorobą lub przyjmowaniem leków, np. po przeszczepie narządu.
-
Właściwości histologiczne: Desmoplazja (= tworzenie tkanki łącznej)
-
Zróżnicowanie histologiczne: większe niż stopień 3
Opieka posprzedażowa
Opieka kontrolna w przypadku raka płaskonabłonkowego zależy od tego, czy istnieje niskie lub wysokie ryzyko nawrotu lub przerzutów.
Rak płaskonabłonkowy niskiego ryzyka jest leczony 5 lat później.
Rak płaskonabłonkowy wysokiego ryzyka jest leczony po 10 latach.
Celem opieki kontrolnej jest wczesne wykrycie kolejnych nowotworów (ponieważ ryzyko wystąpienia kolejnych nowotworów skóry jest zwiększone), a także nawrotów i przerzutów.
Ryzyko nawrotu i przerzutów jest szczególnie wysokie w ciągu pierwszych dwóch lat od diagnozy. Ryzyko wystąpienia kolejnych nowotworów skóry jest szczególnie wysokie w ciągu pierwszych czterech lat od postawienia diagnozy. Ma to wpływ na odstępy między badaniami podczas opieki pooperacyjnej:
Jeśli w okresie obserwacji pojawi się nowy guz, obserwacja rozpocznie się od nowa!
W wytycznych nie określono obecnie, jakie metody badań są stosowane w ramach opieki kontrolnej, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących raka płaskonabłonkowego skóry.
Decyzja o tym, czy należy wykonać badania obrazowe, będzie z pewnością dostosowana do stanu pacjenta.
Rogowacenie słoneczne
(prekursor raka kolczystokomórkowego
rak płaskonabłonkowy)
Rogowacenie słoneczne to przedrakowe zmiany skórne.
Są one spowodowane długotrwałą ekspozycją na promieniowanie UV i stosunkowo często występują na skórze starszych osób o jasnej karnacji.
Wczesne wykrycie i leczenie ma pozytywny wpływ na wyniki terapeutyczne.
Portal informacyjny dotyczący raka skóry poświęcony jest różnym opcjom leczenia rogowacenia słonecznego. Jeśli cierpisz na tę chorobę, zdecydowanie zalecamy przeczytanie tego artykułu: https://www.infoportal-hautkrebs.de/hautkrebsarten/heller-hautkrebs/aktinische-keratosen/epidemiologie
Choroba Bowena jest kolejnym prekursorem raka płaskonabłonkowego.
Charakteryzuje się czerwonawą, łuszczącą się zmianą skórną, która jest miejscowa i nie rozrosła się jeszcze w głąb poza najważniejszą strefę graniczną warstw skóry, błonę podstawną.
Ze względu na swój wygląd choroba Bowena jest często mylona z egzemą lub łuszczycą.
Kolejnymi oznakami choroby Bowena mogą być swędzenie i zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry.
Czynniki ryzyka obejmują promieniowanie UV, rakotwórcze substancje chemiczne, ale także osłabiony układ odpornościowy z powodu wcześniejszych chorób lub przyjmowanych leków.
Ludzie są zwykle dotknięci chorobą od drugiej połowy życia.
Najbardziej niezawodną terapią jest chirurgiczne usunięcie zmiany skórnej. Jednak, podobnie jak w przypadku rogowacenia słonecznego, można również zastosować inne opcje:
-
Miejscowe leczenie różnymi składnikami aktywnymi w maściach
-
Krioterapia (leczenie zimnem)
-
Terapia laserowa
-
PDT (terapia fotodynamiczna)
Szczegółowe informacje na temat różnych opcji leczenia można znaleźć na portalu informacyjnym dotyczącym raka skóry, do którego link podaliśmy powyżej.
Wczesne wykrycie i leczenie jest również warunkiem wstępnym korzystnego wyniku.
https://www.amboss.com/de/wissen/Plattenepithelkarzinom_der_Haut/
https://dermanostic.com/hautlexikon/dermatosis-praecancerosa
Rak jasnej karnacji w zdjęcia.
Aby dać ci lepszy obraz szkód, jakie może wyrządzić rak jasnej karnacji, zebraliśmy dla ciebie zdjęcia członków naszego klubu.
Oglądaj zdjęcia tylko wtedy, gdy jesteś w stanie znieść widok ran, blizn i krwi!
