MELANOM INFO DEUTSCHLAND - MID e.V.
Organizație de pacienți pentru cei afectați de cancerul de piele
și rudele acestora
CE ESTE CANCERUL
CANCERUL DE PIELE?
Authors: Astrid Doppler și Sarah Richter, Data: 01.02.2022
Cancerul de piele ușor:
un cancer de piele non-melanotic
Cancerul de piele deschisă la culoare este cunoscut și sub denumirea de cancer de piele albă. Aici trebuie să aflați mai multe despre diagnosticul dumneavoastră, deoarece există diferite tipuri de cancer de piele deschis.
În terminologia de specialitate, termenul generic este "cancer de piele non-melanotic".
Cele două tipuri de cancer de piele ușor diferă și în ceea ce privește pericolul:
Carcinomul bazocelular crește distructiv, dar nu formează aproape niciodată metastaze.
Carcinoamele bazocelulare nu au precursori.
Carcinoamele cu celule scuamoase pot forma metastaze.
Precursorii sunt posibili, și anume keratozele actinice și carcinomul Bowen.
Cel mai important factor de risc pentru apariția cancerului de piele ușor este radiația UV. Cea mai sigură formă de tratament este întotdeauna îndepărtarea chirurgicală a întregii tumori.
200.000
Cazuri noi de
cancer de piele ușor în Germania în fiecare an
2/3
din toate carcinoamele apar pe cap sau gât
150.000
Carcinoame bazocelulare
pe an
50.000
Carcinoame cu celule scuamoase
pe an
CELULA BASALĂKARZINOM (BASALIOM)
Ce este un carcinom bazocelular (carcinom bazocelular)?
După cum s-a menționat mai sus, carcinomul bazocelular este cel mai frecvent cancer de piele și este de obicei o umflătură mică, de culoarea pielii. Cu toate acestea, este posibilă și o culoare galben-roșiatică sau o pigmentare maronie. Se pot observa adesea vene fine de sânge. Este mai dificil de recunoscut dacă apare doar ca o pată roșie sau ca o piele solzoasă.
Tumoarea se dezvoltă din celulele superioare ale epidermei și din foliculii de păr.
Se găsește de obicei pe părțile corpului care sunt adesea expuse la radiații UV: Cap, gât și mâini. Cu toate acestea, carcinoamele bazocelulare, așa-numitele "bazaliome ale pielii trunchiului", pot fi găsite și pe trunchiul corpului.
În public, carcinomul bazocelular este cunoscut și sub denumirea de carcinom bazocelular. Recent, s-a încercat evitarea acestui termen, deoarece banalizează cancerul de piele ușor.
Vârsta medie de apariție este de peste 70 de ani.
Dar și persoanele mult mai tinere pot contracta boala!
Acest lucru se datorează în principal schimbărilor în comportamentul de petrecere a timpului liber, călătoriilor de vacanță în țări cu expunere ridicată la UV, idealului de frumusețe al pielii bronzate sau vizitelor la solarii.
Este un carcinom bazocelular periculos?
În ceea ce privește metastazele, deocamdată nu putem spune nimic - carcinomul bazocelular nu face metastaze decât foarte rar.
Acesta crește relativ lent, uneori pe parcursul mai multor ani.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că puteți sta deoparte și să priviți cum crește tumoarea!
Deoarece:
Dacă carcinomul bazocelular rămâne netratat, acesta se va mări, poate sângera și exuda. Se poate dezvolta în țesut și îl poate distruge, cum ar fi osul sau cartilajul din nas sau ureche. În cele mai multe cazuri, cauza dezvoltării este radiația UV intensă pe parcursul mai multor ani sau decenii.
Tratamentul precoce vă va scuti de complicații și de daunele ulterioare.
Factori de risc pentru dezvoltarea
-
Tip de piele deschisă (tipul de piele I și II)
-
Radiații UV: lumina naturală a soarelui și surse artificiale (solar, fototerapie, terapie PUVA)
-
o boală de cancer de piele (inclusiv alte tipuri de cancer de piele)
-
Genetică: există diferite sindroame, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz
-
Imunosupresie, de exemplu, în caz de SIDA sau după transplantul de organe
-
Administrarea de hidroclorotiazidă (HCT)
-
Contact cu arsenic
-
Radioterapie cu radiații ionizante
-
Tulburări de vindecare a rănilor și leziuni cronice ale pielii, cicatrici
-
sexul masculin
Cum este un carcinom bazocelular diagnosticat?
Un dermatolog recunoaște un carcinom bazocelular cu un diagnostic vizual. Acest lucru înseamnă că îl recunoaște atunci când se uită atent la el. Utilizarea unei lupe speciale poate ajuta în acest sens.
Pentru a confirma diagnosticul, acesta este îndepărtat chirurgical și trimis la un centru de patologie. Acolo, eșantionul de țesut este examinat la microscop și se întocmește un raport cu diagnosticul exact.
Cereți rezultatele scrise la consultație. Dacă ați fost diagnosticat cu carcinom bazocelular, vă rugăm să vă examinați complet și restul pielii.
Ce tipuri de carcinoame bazocelulare există?
Există mai multe tipuri diferite de carcinom bazocelular. Constatările histologice vă vor spune exact care dintre acestea aveți.
Sunt posibile următoarele:
Carcinom bazocelular inițial, carcinom bazocelular nodular, carcinom bazocelular chistic, carcinom bazocelular ulcerat, carcinom bazocelular pigmentat, carcinom bazocelular micronodular, carcinom bazocelular sclerodermiform, Carcinom bazocelular superficial, Carcinom bazocelular polipoid, Carcinom bazocelular infiltrat, Carcinom bazocelular cheloid, Carcinom bazocelular fibroepitelial, Carcinom bazocelular metatipic, Carcinom bazocelular cicatrizant, Carcinom bazocelular metastatic.
Descrieri ale speciilor respective pot fi găsite aici: www.flexikon.doccheck.com
Cum este un carcinom bazocelular
tratat?
Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este prioritatea principală, deoarece este singura metodă care poate dovedi îndepărtarea completă a tumorii.
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se utilizează alte proceduri. Cu toate acestea, deoarece acestea distrug adesea doar țesutul tumoral de la suprafață, ratele de recidivă sunt mai mari. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți terapia potrivită și trebuie să discutați cu atenție acest aspect cu medicii dumneavoastră.
Alte opțiuni terapeutice:
-
Icing (crioterapie cu azot lichid)
-
Terapia fotodinamică (PDT)
-
Tratament cu creme speciale
-
Terapia țintită (pentru tumorile local avansate)
-
Imunoterapie cu inhibitori ai punctelor de control (pentru tumori foarte avansate, după eșecul terapiei țintite)
Vârsta și starea generală sunt uneori factori decisivi în alegerea terapiei potrivite.
În grupul nostru grup de pacienți veți găsi mulți alți pacienți cu care puteți discuta despre boală și despre diferitele forme de tratament.
Riscul de recidivă
Riscul de recidivă a bolii depinde de diverși factori, care sunt rezumați în tabelul de mai jos:
Îngrijirea ulterioară a carcinoamelor bazocelulare
Urmărirea se bazează pe riscul de recidivă și este utilizată pentru detectarea precoce a recidivelor locale și a tumorilor secundare.
Carcinom bazocelular unic, îndepărtat chirurgical, cu risc scăzut de recidivă:
Prima monitorizare după 6 luni, apoi o dată pe an.
Carcinoame bazocelulare multiple, risc ridicat de recidivă, sindroame genetice:
Follow-up la fiecare 3 luni.
Dacă nu apare niciun carcinom bazocelular nou timp de mai mult de doi ani, monitorizarea anuală este suficientă. Pot fi posibile controale mai frecvente.
Cereți medicului dermatolog să vă arate o autoexaminare a pielii. Lăsați-l să vă explice la ce trebuie să fiți atenți pentru a recunoaște cancerul de piele!
PLATTENEPITHELKARZINOM (SPINALIOM)
Ce este un carcinom cu celule scuamoase?
Carcinomul cu celule scuamoase este al doilea cel mai frecvent cancer de piele, cu până la 50 000 de cazuri noi în Germania în fiecare an. Acesta afectează puțin mai mulți bărbați decât femei, iar vârsta medie de apariție este de peste 70 de ani.
Dar și aici, ca și în cazul altor tipuri de cancer de piele, puteți fi mult mai tânăr și să dezvoltați boala.
Acest tip de tumoare se dezvoltă din celulele care formează coarne din stratul superior al pielii, epiderma. Degenerarea acestor celule în celule maligne are loc prin mutații în ADN.
Cel mai frecvent motiv pentru care ADN-ul (materialul genetic) al acestor celule ale pielii se modifică este radiația UV.
Alte denumiri pentru carcinoamele cu celule scuamoase sunt: Carcinom cu celule spinoase, spinaliom, carcinom spinocelular, carcinom cu celule scuamoase sau PEK. Cu toate acestea, toate se referă la același tip de cancer.
Carcinoamele cu celule scuamoase tind să se dezvolte în zonele care sunt adesea expuse la razele UV. Vă rugăm să urmăriți îndeaproape aceste zone ale pielii. Capul, urechile, buzele, gâtul și mâinile sunt frecvent afectate. Cu toate acestea, tumoarea se poate dezvolta oriunde pe corp, chiar și în zone care sunt rareori expuse la soare.
Ce înseamnă un carcinom cu celule scuamoase arată ca?
În stadiile incipiente, arată similar cu keratoza actinică. Pielea este aspră și are pete maronii sau roșiatice. Există adesea un nodul keratinizat sau o zonă keratinizată, solzoasă. Dacă încercați să îndepărtați această crustă, zona începe să sângereze.
În galeria noastră de imagini (în partea de jos a acestei pagini) veți găsi exemple de imagini furnizate de membrii grupurilor noastre virtuale. Multe mulțumiri în acest moment!
Este un carcinom cu celule scuamoase periculos?
Și aici, cu cât carcinomul cu celule scuamoase este tratat mai devreme, cu atât mai puține daune poate cauza.
Fără tratament, tumoarea devine din ce în ce mai mare și se extinde în țesutul învecinat. Cartilajul și osul pot fi afectate și distruse. Aproximativ 5% dintre carcinoamele cu celule scuamoase metastazează la ganglionii limfatici sau formează metastaze la distanță în organele interne.
Pacienții al căror sistem imunitar este suprimat prin medicație din cauza unei alte boli trebuie să aibă mare grijă de ei. Evoluția bolii poate fi deosebit de agresivă în acest caz.
Următoarele se aplică carcinomului cu celule scuamoase: tumorile mai mici de 1 cm au o șansă foarte bună de vindecare.
Factori de risc pentru dezvoltarea
Legătura dintre radiațiile UV cronice și apariția tumorilor este cel mai bine documentată pentru acest tip de cancer. Prin urmare, acest tip de cancer de piele este recunoscut și ca o boală profesională. Persoanele care lucrează în aer liber sunt, prin urmare, frecvent afectate.
Conform DGUV (Asigurarea socială germană pentru accidente), peste 6 600 de persoane din Germania au fost diagnosticate cu cancer de piele ca boală profesională în 2020, ca urmare a radiațiilor UV de la locul de muncă zilnic.
-
Radiațiile UV, în special expunerea pe termen lung
-
Tip de piele deschisă, tip de piele I și II
-
Imunosupresie (sistem imunitar sever suprimat de medicamente sau de o boală, de exemplu, după un transplant de organe)
-
Pre-stadii ale carcinomului cu celule scuamoase deja prezente: Keratoze actinice, boala Bowen
-
Radiații ionizante: risc crescut pe zonele de piele iradiate din cauza dermatitei cauzate de radiații
-
Răni și inflamații cronice: de exemplu, cicatrici fuzionate (cicatrici de arsură), lichen sclerosus
-
Produse chimice: de exemplu, gudron, arsenic, tutun (în zona orală)
-
Boli genetice: de exemplu, albinism, xeroderma pigmentosum
-
Consumul de substanțe: alcool și tutun
.
Cum este un carcinom cu celule scuamoase diagnosticat?
Un dermatolog recunoaște un carcinom cu celule scuamoase cu un diagnostic vizual. Acest lucru înseamnă că îl recunoaște atunci când se uită atent la el. Utilizarea unei lupe speciale poate ajuta în acest sens.
Pentru a confirma diagnosticul, acesta este îndepărtat chirurgical și trimis la un centru de patologie. Acolo, eșantionul de țesut este examinat la microscop și se întocmește un raport cu diagnosticul exact.
Dacă rezultatele arată o grosime a tumorii mai mare de 2 mm, se organizează o ecografie a ganglionilor limfatici învecinați. Examinarea ar trebui să arate dacă tumora s-a răspândit deja la ganglionii limfatici.
În cazul tumorilor foarte mari și/sau al metastazelor în ganglionii limfatici, se efectuează examinări imagistice suplimentare, cum ar fi CT sau RMN.
Cereți rezultatele scrise la consultație. Dacă ați fost diagnosticat cu carcinom cu celule scuamoase, vă rugăm să vă examinați complet și restul pielii.
Cum este un carcinom cu celule scuamoase tratat?
Cea mai sigură metodă de îndepărtare a unui carcinom cu celule scuamoase este intervenția chirurgicală. Dacă tumoarea este îndepărtată complet și are mai puțin de 1 cm, șansele de recuperare sunt foarte bune.
Dacă tumoarea nu mai poate fi îndepărtată complet, se utilizează radioterapia. Radioterapia este uneori utilizată și după operație, dacă riscul de recidivă este ridicat.
Dacă metastazele sunt deja prezente, se utilizează medicamente. Medicamentele care acționează în întregul organism sunt cunoscute sub denumirea de "terapie sistemică".
Terapiile de sistem pot fi: chimioterapii și imunoterapii cu inhibitori ai punctelor de control (= anticorpi PD-1).
Terapia cu un anticorp PD-1 ar trebui să fie oferită ca prima alegere de tratament. Această terapie obține un răspuns îndelungat la terapie. Informații detaliate privind această formă de terapie într-un limbaj ușor de înțeles și testate științific pot fi găsite pe Portalul de informații privind cancerul de piele.
În funcție de gravitatea bolii și de starea generală a pacientului, pot fi combinate diferite opțiuni de tratament.
Toate opțiunile de tratament aprobate pot fi găsite în ghidul Ghidul S3 privind keratoza actinică și carcinomul cu celule scuamoase al pielii.
Ce este un
"carcinom cu celule scuamoase "cu risc ridicat?
Aceste carcinoame cu celule scuamoase au caracteristici care prezintă un risc ridicat de progresie sau recidivă a bolii. Cunoașterea acestor caracteristici este importantă atunci când vine vorba de tratament sau îngrijire ulterioară.
-
Grosimea tumorii: mai mare de 6 mm
-
Diametrul tumorii:
(vizibil pe piele, orizontal) mai mare sau egal cu 2 cm -
Localizare: buza inferioară și urechea
-
Imunosupresie: sistem imunitar suprimat, fie din cauza unei boli, fie din cauza medicamentelor, de exemplu după transplantul de organe
-
Proprietăți histologice: Desmoplazie (= formare de țesut conjunctiv)
-
Diferențiere histologică: mai mare de gradul 3
Îngrijire ulterioară
Îngrijirea ulterioară pentru carcinomul cu celule scuamoase depinde de existența unui risc scăzut sau ridicat de recidivă sau metastaze.
Carcinoamele cu celule scuamoase cu risc scăzut sunt tratate după 5 ani.
Carcinoamele cu celule scuamoase cu risc ridicat sunt tratate după 10 ani.
Scopul îngrijirii ulterioare este detectarea precoce a tumorilor ulterioare (deoarece riscul de apariție a altor tumori cutanate este crescut), precum și a recidivelor și metastazelor.
Riscul de recidivă și metastaze este deosebit de ridicat în primii doi ani de la diagnostic. Riscul de apariție a altor tumori cutanate este deosebit de ridicat în primii patru ani de la diagnostic. Acest lucru are un efect asupra intervalelor dintre examinări în timpul îngrijirii ulterioare:
În cazul apariției unei noi tumori în timpul perioadei de urmărire, urmărirea va începe din nou!
Metodele de examinare utilizate ca parte a îngrijirii de urmărire nu sunt specificate în prezent în orientări, deoarece nu există studii privind carcinomul cu celule scuamoase al pielii.
Decizia de a efectua sau nu examinări imagistice va fi cu siguranță adaptată la starea pacientului.
Keratoza actinică
(precursor al carcinomului cu celule scuamoase
scuamoasă)
Keratozele actinice sunt leziuni cutanate precanceroase.
Acestea sunt cauzate de expunerea îndelungată la radiațiile UV și sunt relativ frecvente pe pielea persoanelor în vârstă, cu pielea albă.
Depistarea și tratamentul precoce au o influență pozitivă asupra rezultatelor terapiei.
Portalul de informații despre cancerul de piele este dedicat diferitelor opțiuni de tratament pentru keratoza actinică. Dacă aveți această boală, vă recomandăm să îl citiți: https://www.infoportal-hautkrebs.de/hautkrebsarten/heller-hautkrebs/aktinische-keratosen/epidemiologie
Boala Bowen este un alt precursor al carcinomului cu celule scuamoase.
Aceasta se caracterizează printr-o modificare roșiatică și solzoasă a pielii, care este localizată și nu a crescut încă în profunzime dincolo de cea mai importantă zonă de delimitare a straturilor pielii, membrana bazală.
Boala Bowen este adesea confundată cu eczema sau psoriazisul din cauza aspectului său.
Alte indicații ale bolii Bowen pot fi mâncărimea și înroșirea zonei afectate a pielii.
Factorii de risc includ radiațiile UV, substanțele chimice cancerigene, dar și un sistem imunitar slăbit din cauza unor boli sau medicamente anterioare.
Persoanele sunt de obicei afectate începând cu a doua jumătate a vieții.
Cea mai fiabilă terapie este îndepărtarea chirurgicală a modificărilor cutanate. Cu toate acestea, ca și în cazul keratozei actinice, pot fi utilizate și alte opțiuni:
-
Tratament local cu diverse ingrediente active în unguente
-
Crioterapie (terapie la rece)
-
Terapia cu laser
-
PDT (terapie fotodinamică)
Puteți găsi detalii despre diferitele opțiuni de tratament pe portalul de informații despre cancerul de piele la care am făcut trimitere mai sus.
Depistarea și tratamentul precoce sunt, de asemenea, o condiție prealabilă pentru un rezultat favorabil.
https://www.amboss.com/de/wissen/Plattenepithelkarzinom_der_Haut/
https://dermanostic.com/hautlexikon/dermatosis-praecancerosa
Cancerul de piele ușor în imagini.
Pentru a vă face o idee mai bună despre daunele pe care le poate provoca cancerul de piele ușor, am adunat pentru dvs. fotografii ale membrilor clubului nostru.
Vă rugăm să vă uitați la imagini numai dacă puteți suporta să vedeți răni, cicatrici și sânge!
