Ракові клітини, що сидять одна на одній в крові під електронним мікроскопом - 3D візуалізація

ЩО ТАКЕ ЯСКРАВИЙ
РАК ШКІРИ?

Автори: Астрід Допплер і Сара Ріхтер, Дата: 01.02.2022

Рак шкіри світлих відтінків:
немеланотичний рак шкіри

Рак світлої шкіри також відомий як рак білої шкіри. Тут вам потрібно дізнатися більше про свій діагноз, оскільки існують різні типи світлого раку шкіри.
У спеціальній термінології загальним терміном є "немеланомний рак шкіри".

Два типи світлого раку шкіри також відрізняються за своєю небезпекою:

Базальноклітинна карцинома

Базальноклітинний рак росте деструктивно, але майже ніколи не утворює метастазів.
Базальноклітинний рак не має попередників.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак може утворювати метастази.
Можливі передвісники, а саме актинічний кератоз і карцинома Боуена.

Найважливішим фактором ризику розвитку світлого раку шкіри є ультрафіолетове випромінювання. Найбезпечнішою формою лікування завжди є хірургічне видалення всієї пухлини.

200.000

Щороку в Німеччині з'являються нові випадки
легкого раку шкіри в Німеччині щороку

2/3

всіх карцином виникають на голові або шиї

150.000

Базальноклітинні карциноми
на рік

50.000

Плоскоклітинний рак
на рік

Базальноклітинна карцинома

БАЗАЛЬНА КЛІТИНАКАРЦИНОМ (BASALIOM)

Що таке базальноклітинний рак (базальноклітинна карцинома)?

Як згадувалося вище, базальноклітинна карцинома є найпоширенішим видом раку шкіри і, як правило, являє собою невелику пухлину кольору шкіри. Однак можливий також жовто-червонуватий колір або коричнева пігментація. Часто можна побачити дрібні кров'яні прожилки. Складніше розпізнати, якщо рак має вигляд лише червоної плями або лускатої шкіри.

Пухлина розвивається з верхніх клітин епідермісу і волосяних фолікулів.

Зазвичай зустрічається на частинах тіла, які часто піддаються впливу ультрафіолетового випромінювання: Голова, шия та кисті рук. Однак базальноклітинні карциноми, так звані "базаліоми шкіри тулуба", також можуть бути виявлені на тулубі.

У народі базальноклітинний рак також відомий як базальноклітинна карцинома. Останнім часом намагаються уникати цього терміну, оскільки він тривіалізує легкий рак шкіри.

Середній вік початку захворювання - понад 70 років.

Але на цю хворобу можуть захворіти і набагато молодші люди!

В основному це пов'язано зі змінами у поведінці на дозвіллі, поїздками на відпочинок до країн з високим рівнем ультрафіолетового випромінювання, ідеалом краси - засмаглою шкірою або відвідуванням соляріїв.

це базальноклітинна карцинома небезпечна?

Щодо метастазування, то тут поки що все зрозуміло - базальноклітинна карцинома метастазує дуже рідко.
Вона росте відносно повільно, іноді роками.

Однак це не означає, що ви можете сидіти склавши руки і спостерігати, як пухлина росте!

Тому що:
Якщо базальноклітинну карциному не лікувати, вона збільшується, може кровоточити і сочитися. Вона може проростати в тканини і руйнувати їх, наприклад, кістки або хрящі в носі або вусі. У більшості випадків причиною розвитку є інтенсивне ультрафіолетове випромінювання протягом багатьох років і десятиліть.

Своєчасне лікування вбереже вас від ускладнень і подальших пошкоджень.

Фактори ризику для розвитку

Світлий тип шкіри (тип шкіри I і II)
УФ-випромінювання: природне сонячне світло та штучні джерела (солярій, фототерапія, ПУВА-терапія)
захворювання на рак шкіри (включаючи інші види раку шкіри)
Генетика: існують різні синдроми, наприклад, синдром Горліна-Гольца
Імунодепресія, наприклад, у випадку СНІДу або після трансплантації органів
Прийом гідрохлоротіазиду (ГХТ)
Контакт з миш'яком
Променева терапія іонізуючим випромінюванням
Порушення загоєння ран і хронічні пошкодження шкіри, рубці
чоловіча стать

Як базальноклітинна карцинома діагностується?

Дерматолог розпізнає базальноклітинну карциному за допомогою візуального діагнозу. Це означає, що він розпізнає її, коли дивиться на неї зблизька. У цьому може допомогти використання спеціального збільшувального скла.

Для підтвердження діагнозу її видаляють хірургічним шляхом і відправляють до патологоанатомічного центру. Там зразок тканини досліджують під мікроскопом і готують висновок з точним діагнозом.

Попросіть письмовий висновок на консультації. Якщо у вас діагностовано базальноклітинну карциному, будь ласка, пройдіть повне обстеження решти шкіри.

Які типи базальноклітинної карциноми існують?

Існує багато різних типів базальноклітинної карциноми. Ваш гістологічний аналіз покаже, який саме тип раку у вас.

Можливі наступні варіанти:

Початковий базальноклітинний рак, вузликовий базальноклітинний рак, кістозний базальноклітинний рак, виразковий базальноклітинний рак, пігментний базальноклітинний рак, мікронодулярний базальноклітинний рак, склеродерміформний базальноклітинний рак, поверхнева базальноклітинна карцинома, поліпозна базальноклітинна карцинома, інфільтруюча базальноклітинна карцинома, келоїдна базальноклітинна карцинома, фіброепітеліальна базальноклітинна карцинома, метатипова базальноклітинна карцинома, рубцева базальноклітинна карцинома, метастатична базальноклітинна карцинома.

Описи відповідних видів можна знайти тут: www.flexikon.doccheck.com

Як виглядає базальноклітинна карцинома
лікується?

Хірургічне видалення базальноклітинної карциноми є головним пріоритетом, оскільки це єдиний метод, який може довести повне видалення пухлини.

Якщо операція неможлива, застосовують інші процедури. Однак, оскільки вони часто руйнують пухлинну тканину лише поверхнево, частота рецидивів є вищою. Це необхідно враховувати при виборі правильної терапії і ретельно обговорити з лікарем.

Подальші варіанти терапії:

Айсінг (кріотерапія рідким азотом)
Фотодинамічна терапія (ФДТ)
Лікування спеціальними кремами
Таргетна терапія (при місцево-поширених пухлинах)
Імунотерапія інгібіторами контрольних точок (при дуже поширених пухлинах, після безуспішної таргетної терапії)

Вік і загальний стан іноді є вирішальними факторами у виборі правильної терапії.

У нашій групі пацієнтів ви знайдете багато інших пацієнтів, з якими зможете поговорити про хворобу та різні форми терапії.

Діагноз рак шкіри - ми не залишимо вас наодинці!

Діагноз "білий рак шкіри" - ми не залишимо вас наодинці!

Ризик рецидиву

Ризик рецидиву захворювання залежить від різних факторів, які наведені в таблиці нижче:

Післяопераційний догляд базальноклітинних карцином

Подальше лікування базується на ризику рецидиву і використовується для раннього виявлення локальних рецидивів і повторних пухлин.

Хірургічно видалена поодинока базальноклітинна карцинома з низьким ризиком рецидиву:

Перший огляд через 6 місяців, потім раз на рік.

Множинні базальноклітинні карциноми, високий ризик рецидиву, генетичні синдроми:

Контроль кожні 3 місяці.

Якщо протягом більше двох років не виникає нової базальноклітинної карциноми, достатньо щорічного спостереження. Можливі більш часті перевірки.

Попросіть дерматолога провести самообстеження вашої шкіри. Нехай він пояснить вам, на що потрібно звернути увагу, щоб розпізнати рак шкіри!

Джерела:

https://flexikon.doccheck.com/de/Basaliom#Weitere_Risikofaktoren

https://www.infoportal-hautkrebs.de/hautkrebsarten/heller-hautkrebs/basalzellkarzinom/epidehttps://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Nicht-melanotischer-Hautkrebs/nicht-melanotischer-hautkrebs_node.html

https://dermanostic.com/hautlexikon/basalzellkarzinom

https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-021l_S2k_Basalzellkarzinom-der-Haut_2018-09_01.pdfmiologie

Плоскоклітинний рак

PLATTENEPITHELКАРЦИНОМ (СПІНАЛІОМ)

Що таке плоскоклітинний рак?

Плоскоклітинний рак шкіри - другий за поширеністю вид раку шкіри, щороку в Німеччині реєструється до 50 000 нових випадків захворювання. На нього хворіє трохи більше чоловіків, ніж жінок, а середній вік початку захворювання становить понад 70 років.

Але і тут, як і при інших типах раку шкіри, ви можете захворіти на нього у набагато молодшому віці.

Цей тип пухлин розвивається з рогоутворюючих клітин верхнього шару шкіри, епідермісу. Переродження цих клітин у злоякісні відбувається через мутації в ДНК.

Найпоширенішою причиною зміни ДНК (генетичного матеріалу) цих клітин шкіри є ультрафіолетове випромінювання.

Інші назви плоскоклітинного раку: Колючо-клітинна карцинома, спіналіома, спіноцелюлярна карцинома, плоскоклітинна карцинома або ПЕК. Проте всі вони відносяться до одного типу раку.

Плоскоклітинний рак, як правило, розвивається на ділянках, які часто піддаються впливу ультрафіолетових променів. Будь ласка, слідкуйте за цими ділянками шкіри особливо ретельно. Найчастіше уражаються голова, вуха, губи, шия та кисті рук. Однак пухлина може розвинутися будь-де на тілі, навіть на ділянках, які рідко перебувають під сонячними променями.

Що таке плоскоклітинна карцинома виглядає?

На ранніх стадіях він схожий на актинічний кератоз. Шкіра на дотик шорстка і має коричневі або червонуваті плями. Часто з'являється ороговілий вузлик або ороговіла, луската ділянка. Якщо спробувати видалити цю кірку, ділянка починає кровоточити.

У нашій фотогалереї (внизу цієї сторінки) ви знайдете зразки фотографій, надані учасниками наших віртуальних груп. Щиро дякуємо!

це плоскоклітинний рак небезпечна?

І тут, чим раніше почати лікування плоскоклітинного раку, тим менше шкоди він може завдати.

Без лікування пухлина стає все більшою і більшою та проростає в сусідні тканини. Хрящі та кістки можуть бути уражені та зруйновані. Близько 5% плоскоклітинних карцином метастазують у лімфатичні вузли або утворюють віддалені метастази у внутрішніх органах.

Пацієнти, чия імунна система пригнічена ліками через іншу хворобу, повинні особливо ретельно піклуватися про себе. Перебіг хвороби тут може бути особливо агресивним.

До плоскоклітинного раку відноситься наступне: пухлини розміром менше 1 см мають дуже хороші шанси на вилікування.

Фактори ризику для розвитку

Зв'язок між хронічним УФ-випромінюванням і розвитком пухлини найкраще задокументований для цього типу раку. Тому цей тип раку шкіри також визнаний професійним захворюванням. Тому люди, які працюють на відкритому повітрі, особливо часто страждають від нього.

За даними DGUV (Німецьке соціальне страхування від нещасних випадків), у 2020 році понад 6 600 людей у Німеччині отримали діагноз "рак шкіри" як професійне захворювання внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання під час повсякденної роботи.

УФ-випромінювання, особливо довготривале
Світлий тип шкіри, тип шкіри I і II
Імуносупресія (імунна система сильно пригнічена ліками або хворобою, наприклад, після трансплантації органів)
Вже наявні попередні стадії плоскоклітинної карциноми: Актинічний кератоз, хвороба Боуена
Іонізуюче випромінювання: підвищений ризик на опромінених ділянках шкіри через променевий дерматит
Хронічні рани та запалення: наприклад, зрощені рубці (шрами від опіків), червоний плескатий лишай
Хімічні речовини: наприклад, дьоготь, миш'як, тютюн (у ротовій порожнині)
Генетичні захворювання: наприклад, альбінізм, пігментна ксеродерма
Вживання адиктивних речовин: алкоголь і тютюн

Як проявляється плоскоклітинний рак діагностується?

Дерматолог розпізнає плоскоклітинну карциному за допомогою візуального діагнозу. Це означає, що він розпізнає її, коли дивиться на неї зблизька. У цьому може допомогти спеціальне збільшувальне скло.

Якщо за результатами дослідження виявлено пухлину товщиною понад 2 мм, призначається УЗД сусідніх лімфатичних вузлів. Обстеження має показати, чи не дала пухлина метастази в лімфатичні вузли.

У випадку дуже великих пухлин та/або метастазів у лімфатичних вузлах проводяться додаткові візуалізаційні дослідження, такі як КТ або МРТ.

Попросіть письмовий висновок на консультації. Якщо у вас діагностовано плоскоклітинний рак, будь ласка, пройдіть повне обстеження решти ділянок шкіри.

Як проявляється плоскоклітинний рак лікується?

Найбезпечнішим методом видалення плоскоклітинного раку є хірургічне втручання. Якщо пухлина видалена повністю і її розмір не перевищує 1 см, шанси на одужання дуже високі.

Якщо пухлину вже неможливо повністю видалити, застосовують променеву терапію. Іноді променеву терапію застосовують і після операції, якщо є високий ризик рецидиву.

Якщо метастази вже є, застосовують медикаментозне лікування. Препарати, які діють на весь організм, називаються "системною терапією".

Системна терапія може бути: хіміотерапія та імунотерапія інгібіторами контрольних точок (= антитіла PD-1).

Терапія антитілами до PD-1 повинна бути запропонована як терапія першого вибору. Ця терапія дозволяє досягти тривалої відповіді на лікування. Детальну інформацію про цю форму терапії, викладену зрозумілою мовою та науково обґрунтовану, можна знайти на Інформаційний портал про рак шкіри.

Залежно від тяжкості захворювання та загального стану пацієнта, різні варіанти лікування можуть також комбінуватися.

Усі затверджені варіанти лікування можна знайти в S3 настанови щодо актинічного кератозу та плоскоклітинної карциноми шкіри.

Що таке
плоскоклітинна карцинома "високого ризику"?

Ці плоскоклітинні карциноми мають характеристики, які несуть високий ризик прогресування або рецидиву захворювання. Знання цих особливостей є важливим, коли мова йде про лікування або подальший догляд.

Товщина пухлини: більше 6 мм
Діаметр пухлини:
(видимий на шкірі, горизонтальний) більше або дорівнює 2 см
Локалізація: нижня губа і вухо
Імуносупресія: пригнічення імунної системи, спричинене хворобою або ліками, наприклад, після трансплантації органів.
Гістологічні властивості: Десмоплазія (= утворення сполучної тканини)
Гістологічна диференціація: вище 3 ступеня

Післяопераційний догляд

Подальше лікування плоскоклітинної карциноми залежить від того, чи існує низький або високий ризик рецидиву або метастазів.

Плоскоклітинний рак низького ризику лікується через 5 років.

Плоскоклітинний рак високого ризику лікують через 10 років.

Метою подальшого спостереження є раннє виявлення подальших пухлин (оскільки ризик виникнення нових пухлин шкіри зростає), а також рецидивів і метастазів.

Ризик рецидивів і метастазів особливо високий у перші два роки після встановлення діагнозу. Ризик подальшого розвитку пухлин шкіри особливо високий у перші чотири роки після встановлення діагнозу. Це впливає на інтервали між обстеженнями під час подальшого лікування:

Таблиця_сквамозно-клітинна_карцинома.png

Якщо протягом періоду спостереження виникне нова пухлина, спостереження почнеться спочатку!

Які саме методи обстеження використовуються в рамках подальшого спостереження, наразі в настановах не зазначено, оскільки досліджень щодо плоскоклітинного раку шкіри не проводилося.

Рішення про те, чи потрібно проводити візуалізаційні дослідження, безумовно, буде адаптовано до стану пацієнта.

Актинічний кератоз
(передвісник плоскоклітинної
плоскоклітинної карциноми)

Актинічний кератоз - це передракове ураження шкіри.

Вони викликані тривалим впливом УФ-випромінювання і відносно часто зустрічаються на шкірі людей похилого віку зі світлою шкірою.

Раннє виявлення та лікування позитивно впливає на результат терапії.

Інформаційний портал про рак шкіри присвячений різним варіантам лікування актинічного кератозу. Якщо у вас є це захворювання, ми дуже рекомендуємо прочитати його: https://www.infoportal-hautkrebs.de/hautkrebsarten/heller-hautkrebs/aktinische-keratosen/epidemiologie

Хвороба Боуена - ще один передвісник плоскоклітинної карциноми.

Характеризується червонуватими, лускатими змінами шкіри, які локалізовані і ще не поширилися вглиб за межі найважливішої прикордонної зони шарів шкіри - базальної мембрани.

Хворобу Боуена часто плутають з екземою або псоріазом через її зовнішній вигляд.

Іншими ознаками хвороби Боуена можуть бути свербіж і почервоніння ураженої ділянки шкіри.

Фактори ризику включають ультрафіолетове випромінювання, канцерогенні хімічні речовини, а також ослаблену імунну систему внаслідок перенесених захворювань або прийому ліків.

Зазвичай люди страждають від цього захворювання з другої половини життя і далі.

Найнадійнішим методом лікування є хірургічне видалення зміни шкіри. Однак, як і у випадку з актинічним кератозом, можуть бути використані й інші варіанти: